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狐臭不是病，臭起來要人命 何文藻醫師的手術分享 人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，其主要是排泄水份以及少量的鹽份；另一種為「頂漿腺」 又名大汗腺，而主要存在於腋下、會陰部、眉毛間、外耳道、鼠蹊部等位置。這種分泌液呈黏稠乳黃色。它含有汗液、油脂與環境空氣中的空氣接觸並且被細菌所作用分解，便會產生特異的惡臭味道又稱狐臭。
「狐臭」大多數在青春期才開始產生，主要是由於受到性賀爾蒙的影響。此外，狐臭亦有遺傳的傾向，根據流行病學的調查統計，發現父母親都罹患狐臭其子女有狐臭的機會高達60-80%之間；若僅一方有狐臭，則其子女有狐臭的機率亦達50%左右。狐臭是?傳性疾病，但並不會傳染。容易搞混的是多汗症，多汗症不是狐臭，雖然汗量的大小對狐臭的嚴重性有重要的?定性影響。狐臭是患者腋下的大汗腺（頂漿腺）排出的汗液，經皮膚表層的?菌分解，而產生出的臭味。
但是針對那些較嚴重的狐臭患者，特別在台北都會區人口稠密，人際關係緊密，狐臭因此在心理上很容易形成無形的壓力、自卑、尷尬、不安、挫折以及沮喪，甚至因而阻礙正常的人格發展。雖然嚴格說它算不上是"疾病"，但是確實影響人際關係和形象。特別是女性更是容易讓人誤解成不愛乾淨、體味很重的錯覺。故此越來越多人正視此問題並藉一些治療方式來改善這個現象。
狐臭基因檢測 在臨床上，常遇到做過狐臭手術又復發的案例。他們最大的困擾在於自己的味道是純粹汗臭還是真狐臭？
雖然大部分的狐臭患者伴有濕耳朵（耳屎是濕的）現象，但這只能說兩者具相關性卻不能作為診斷的工具。
醫學的發展雖然日新月異，針對這類病人，大部分臨床醫師在診斷上卻沿用了最古老直接的方式??聞聞看。雖然很方便但準確度實在不夠精確。所以針對那些無法100%確認自己是否患有狐臭的患者，本院特別提供了狐臭基因檢測(SNP rs17822931 in the ABCC11 gene)。與新科技結合，提供基因檢測，準確度可謂百分之百。確認診斷不需要用猜測的！
本院何文藻醫師所採取的是 微創狐臭手術 ，清創率高，術後滿意度極佳。特別為那想要一次性積極處理狐臭問題的患者提供了良好的選擇。原本的微創狐臭手術是以傳統狐臭手術的術式為基礎而加以改良，把原來 4 至 5 公分的切口改成在腋下開 1.5 公分以內的切口，採取以手工方式進行皮下修整剪除頂漿腺。 其優點包含改善了傳統手術疤痕過大的缺點，同時也可以免除旋轉刀傷到真皮層、造成熱傷害或刮不徹底的缺點，此術式安全性更高 。但在臨床上偶爾會發生少數味道殘留問題。 何醫師為此特別發展出微創狐臭手術。 何醫師將原來微創狐臭手術腋下的一個切口改成兩個小切口，除了保留原來微創手術傷口疤痕小的精神外，同時藉著兩個小切口更增加了廓清的範圍 。為了術後照顧更為方便輕鬆，若術中同時搭配組織膠使用，能夠縮短恢復期，也能讓傷口恢復後較為平整。至於透過手術是否還有復發的問題？以本院的案例而言，絕大部分案例在施作過程中，都能夠仔細清創出病患頂漿腺，將頂漿腺清除乾淨，復發的機率便會降低，至少周邊的人聞不到。
當然針對那些不想動手術的患者，本院位於大台北林口除微創狐臭手術，亦提供其他治療方法如注射肉毒桿菌素、狐臭雷射等。
一般注射肉毒桿菌有止汗的效果，但不能消除頂漿腺，是藉著汗水減少讓狐臭問題暫時降低，效果通常可以維持半年左右的時間。
另外一種是狐臭雷射，又稱為香香雷射，是利用1064nm銣雅?雷射深入腋窩皮下後，雷射光的震波會震碎脂肪細胞和破壞頂漿腺，使頂漿腺萎縮、汗腺分泌減少，進而解決狐臭或多汗的問題。此方法雖然安全且快速，治療後可以馬上恢復日常生活、正常工作，但雷射無法一次完全清除頂漿腺，效果約維持一年左右。
其他的方法如旋轉刀，是利用超音波加熱原理將頂漿腺震碎破壞掉。
至於巿面上目前很流行的miradry主要是針對多汗症研發的，在此不加以討論。
至於輕微不嚴重者可以平時多清洗腋窩，保持清潔，也可用止汗劑減少汗腺分泌液。或除腋毛也可減少排汗及細菌增生或體香劑達到除臭效果。
* 本案例僅供參考，實際治療效果因人而異。進行療程前請與醫師先行評估討論。
微創狐臭手術不適用者
微創狐臭手術術前注意事項 ( 若有以下症狀請術前告知醫師 )
有凝血功能不良傾向 有藥物過敏 有抽菸、喝酒習慣 過去曾接受過手術 正在使用阿斯匹靈、維他命 E 、銀杏等影響血液凝固之藥物 有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病
微創狐臭手術術後注意事項
術後傷口會使用紗布加壓，此紗布為縫合固定於皮膚上，請勿拉扯，並依醫師指示於回診時經醫師評估後再拆除，一般於術後三天返診拆紗布。 會有些許似血水滲出物，屬正常現象。 紗布拆除後可直接看到傷口，請開始做傷口清潔：用無菌棉枝沾生理食鹽水後清潔傷口，保持傷口周圍乾淨無血跡或分泌物，再用新的無菌棉枝沾取消炎藥膏塗抹傷口，薄薄一層即可。此動作一天三次。 術後一週內避免雙手有抬高、伸展、使力的動作，並禁止提重物。 術後兩週開始做疤痕按摩及伸展動作，並持續 3 ~ 6 個月，以幫助幫痕軟化。所有破壞過的範圍都有硬且大小不一的疤痕組織，疤痕組織至少要半年才會完全軟化及被身體吸收。 勿食辛辣、酒、中藥燉補等刺激性食物，避免傷口腫脹。可多補充高蛋白類食物（如蛋豆魚肉類、原味雞精 ) 、膠原蛋白、維他命 C ，幫助傷口癒合。 勿抽煙或吸二手煙，避免傷口癒合不佳及色素沉澱；有抽煙者，最好請先戒煙一個月，因抽煙會抑制血液循環，影響傷口癒合。
何文藻醫師 微創手術解決多汗女難言之隱(台灣新生報)
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=310449
何文藻醫生康健醫療網 微創狐臭報導
* 本案例僅供參考，實際治療效果因人而異。進行療程前請與醫師先行評估討論。
【提 醒】行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術 來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。本宣傳由合格醫師透過醫學技術執行具低侵入性醫療技術來「改善」身體外觀，依據行政院衛生福利部衛署醫 字 0990262180 號、衛部醫字第 1031662939 號辦理，屬於仿單核准適應症外的使用 (Off-label use) ，醫師應確實告知使用原因及可能造成的風險，並取得其同意始得使用；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，醫師將依個案說明。
