文: 張妙而醫師

 許師誠醫師

何文藻醫師

醫生，請問我為什麼會長汗皰疹?

林口龜山的患者在皮膚科門診時，常常會問醫生這個問題，這算是大哉問，我們常常總結一句話，”體質”，可是總無法滿足大家的好奇心。

首先我們來看看維基百科怎麼告訴大家

汗皰疹是一種濕疹類的皮膚病，症狀為患者手或腳上長出小水皰。它是急性、難以根治的皮膚病，且容易反覆發作。汗皰疹好發於手指、手掌和腳底，忽然發病之時常伴隨著強烈的搔癢感，隨後小皰逐漸擴大、破皮，甚至苔癬化。…....... 汗皰疹的發病原因尚不清楚，但是它極大可能與心理，環境因素等相關。人們由於心情憂鬱，以及接觸的外部環境可能誘發汗皰疹。汗皰疹發作時候，發病部位感覺得很不舒適，發病部位會出現小紅點，可能會伴有瘙癢，皮膚脫落等症狀。

大家一定對這種回答更不滿意了，可是心裡要有底，原因難尋啊。。。

想要打破砂鍋問到底的，我們回顧一些文獻給大家好了!!

Stuckert J, Nedorost S. Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patients. Contact Dermatitis. 2008 Dec. 59(6):361-5.

Thierse HJ, Gamerdinger K, Junkes C, Guerreiro N, Weltzien HU. T cell receptor (TCR) interaction with haptens: metal ions as non-classical haptens. Toxicology. 2005 Apr 15. 209(2):101-7

Magina S, Barros MA, Ferreira JA, Mesquita-Guimaraes J. Atopy, nickel sensitivity, occupation, and clinical patterns in different types of hand dermatitis. Am J Contact Dermat. 2003 Jun. 14(2):63-8.

金屬微量元素的過度攝取

特異親和力的半抗原：如含有微量元素nickle/cobalt 鎳/鈷金屬的食物，可能會加重汗皰疹表現。

Shenefelt PD. Update on psychodermatological disorders. Expert Rev Dermatol. 2010 Feb. 5(1):95-107.

情緒壓力

情緒壓力和環境因素（如季節性變化，熱或冷溫度，濕度）導致疾病惡化。

Chen JJ, Liang YH, Zhou FS, et al. The gene for a rare autosomal dominant form of pompholyx maps to chromosome 18q22.1-18q22.3. J Invest Dermatol. 2006 Feb. 126(2):300-4. 

Molin S, Vollmer S, Weiss EH, Ruzicka T, Prinz JC. Filaggrin mutations may confer susceptibility to chronic hand eczema characterized by combined allergic and irritant contact dermatitis. Br J Dermatol. 2009 Oct. 161(4):801-7. 

Soler DC, Bai X, Ortega L, Pethukova T, Nedorost ST, Popkin DL, et al. The key role of aquaporin 3 and aquaporin 10 in the pathogenesis of pompholyx. Med Hypotheses. 2015 May. 84 (5):498-503. 

基因與蛋白質的調控 (就是體質!!)

雙胞胎同時受到異位性濕疹的影響。染色體顯性發現pompholyx基因定位於18q22.1-18q22.3與汗皰疹有相關。另外慢性手部濕疹皮膚炎，因絲聚蛋白Filaggrin基因的突變導致絲膠蛋白的喪失，角蛋白是與皮膚屏障功能有關的角質層的結構蛋白，導致角化過度。水通道蛋白aquaporin-3和水通道蛋白aquaporin-10通常在表皮的基底層，。這些通道可能參與特應性皮炎。

Man I, Ibbotson SH, Ferguson J. Photoinduced pompholyx: a report of 5 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan. 50(1):55-60. 

Nalluri R, Rhodes LE. Photoaggravated pompholyx. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2016 Feb 12.

UVA紫外光(因此汗皰疹夏天特別容易)

在病例報告中，5例診斷為pompholyx的患者在長波長紫外線A（UVA）光刺激後表現的形態學和組織學上與先前的汗皰疹一致。證實反應是由於波長紫外線A造成。由UVA暴露引起的皮膚刺激可能被認為是季節性（夏季）皮膚的變化。在美國，在更溫暖的氣候和如夏季，更常見的是異位性濕疹。在土耳其的一項研究也顯示，夏季月份汗皰疹的發病率更高。PS: 特別的是某區段的紫外光誘發汗皰疹，但NBUVB卻可以治療汗皰疹，這就是紫外線照光機的原理了。

其他已知的如異位性皮膚炎相關表現，另外如id反應，其被認為如皮膚癬菌感染（足癬）引發汗皰疹反應。

相信大家看到這裡仍然是一頭霧水，找不到原因

沒關係，我們告訴你可以怎麼改善!

1. 減少過度洗手

減少過度洗手洗碗等，減少如清潔劑，酒精，乾洗手液要減少次數。如果避免不了要戴手套（棉質布手套內裡，再套大號塑膠手套）

2. 低鎳飲食

含鎳食物如下 （不是不要吃，是不要過量）

穀物：全麥麵包，多粒麵包，多糧穀物，麥麩，小麥胚芽，全麥麵食，燕麥，燕麥，蕎麥，種子，黑麥，小米。

蔬菜：豆類，扁豆，豌豆，大豆製品（豆腐，醬油，大豆）芽菜，布魯塞爾豆芽，蘆筍，西蘭花，花椰菜，菠菜，罐頭蔬菜，紅芸豆，鷹嘴豆，白菜，玉米，蘑菇，洋蔥，胡蘿蔔。

水果:：罐裝水果雞尾酒，梨，香蕉，罐裝水果，西紅柿，葡萄乾，大黃，乾果。

肉類:：貝類，鯡魚，鯖魚，金槍魚，加工肉類，填充劑或塗料，罐頭肉類和魚類。

飲料：茶，巧克力牛奶，啤酒，紅酒。