何文藻,許師誠,張妙而醫師分享知識點 

常見七種蚊蟲/昆蟲及其臨床表現：同一隻昆蟲咬不同的人，免疫反應不同，出現的皮疹也會有差異(蟲咬過敏反應常見於特異體質的人，說明可能有潛在的肥大細胞及嗜伊紅血球增生。)。也就是說除非你抓到昆蟲元凶，不然有時只能根據皮疹用猜的。從小紅丘疹，到水泡反應，到繼發性細菌感染（secondary infection）。

簡介：

?蟲皮炎（Mite dermatitis）（肉眼不可見）

皮膚表現：主要是濕疹樣變化，如異位性皮膚炎的患者容易出現的表現。

蚊蟲叮咬（Mosquito sting）

皮膚表現：丘疹零星突起，劇癢的紅色丘疹。有時嚴重會有水泡現象。

蠓叮咬（「小黑蚊」、「台灣鋏蠓」）（Heleidae bite）-容易被誤認為蚊子

皮膚表現：大量的散在性突起，劇癢的紅色丘疹。

臭蟲叮咬（Cimcosis）（飯店或公共場合的床墊床單）

跳蚤叮咬（Flea sting）

皮膚表現：跳蚤一般人在人體停留數分鐘到數小時，在吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹，損害常成群分布。對蚤唾液過敏者可有水?、紅斑或紫癜。

火蟻叮咬

蜂螫傷（Bee sting）

皮膚表現：皮膚被螫傷後局部立即有明顯疼痛、燒灼感及癢感，很快出現紅腫，中央有一瘀點，甚至形成水?、大?，偶可引起組織壞死；多處螫傷可產生大面積水腫伴有劇痛。眼周被螫時眼臉高度水腫，眼睛被螫可致視力喪失。嚴重者可出現全身症狀，如畏寒、發熱、頭痛、頭暈、噁心、偶痛或出現抽搐、肺水腫、暈厥、昏迷或休克，甚至死亡。

蜂螫傷後應立即將毒刺拔除病擠出毒液，局部用水沖洗，冰塊冷濕敷。伴發過敏性休克者應積極搶救，皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5ml，必要時重複。隨即給予甲社潑尼龍60-100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，帶症狀緩解後逐漸減量。對無尿和少尿患者，按急性腎衰竭處理。續發細菌感染選擇敏感抗生素治療。

【提 醒】行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術 來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。本宣傳由合格醫師透過醫學技術執行具低侵入性醫療技術來「改善」身體外觀，依據行政院衛生福利部衛署醫 字0990262180號、衛部醫字第1031662939號辦理，屬於仿單核准適應症外的使用(Off-label use)，醫師應確實告知使用原因及可能造成的風險，並取得其同意始得使用；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，醫師將依個案說明。